Onychomykóza - poškodenie nechtov pomocou plesňovej infekcie. Ochorenie sa vyskytuje u 5-10% populácie a okrem iných nechtových lézií je asi 30%.
Príčiny onychomykózy
Infekcia nechtových dosiek chodidiel sa vyskytuje hlavne vo verejných kúpeľoch, saunach, bazénoch. Váhy s patogénnymi hubami, ktoré spadajú na pacientov s onychomykózou, padajú na podlahy, lavičky, tyče, chodníky, koberce a podstielku. V podmienkach vysokej vlhkosti môžu huby pretrvávať nielen dlho, ale tiež sa znásobujú, najmä na nenatretých drevených lavičkách a mriežkách, čo z nich robí intenzívny zdroj infekcie.
Onychomykóza sa často prenáša vo vnútri rodiny pri používaní všeobecných topánok, uterákov, umývadiel, nedostatočného spracovania kúpeľa po umývaní, ako aj kvôli kobercami a mriežkami v kúpeľni. Poškodenie klincov rúk sa zvyčajne vyskytuje pri česaní ložisiek na pokožke.
Výskyt onychomykózy je uľahčený traumou nechtov, najmä viacerých (u športovcov), narušeného prísunu krvi do končatín, závažných súbežných chorôb (diabetes mellitus, stavy imunodeficiencie, krvné ochorenie).
Onychomykóza sa často vyskytuje u osôb, ktoré už dlho dostávali antibakteriálne, kortikosteroidné a imunosupresívne terapiu. Lézia nechtových doštičiek sa vyskytuje po druhé: najskôr huby ovplyvňujú interdigitálne záhyby alebo podrážku a potom nechty.
Po celom svete sa vyznačujú tri typy onychomykózy:
- Normotorofical,
- hypertrofický
- Atrofický.
S hladkou jazvou typu onychomykózy sa mení iba farba nechtov: v ich extrémnych oddeleniach sa objavujú škvrny a pruhy, ktorých farba sa mení od bielej po stráženie. Celý necht postupne mení farbu, udržiava však lesk a normálnu hrúbku.
Pri hypertrofickom type sa farba mení, necht stráca svoj lesk, stáva sa nudným, zhustne a deformuje, čiastočne zničený, najmä zo strán. Pri chôdzi často trpia bolesťou. Typická huba nechtov sa vyznačuje matným hnedasto-šedo sfarbením postihnutej časti nechtu, jeho riedením a odmietnutím z krabice; Nahá oblasť je pokrytá voľnými vrstvami.
Liečime huby
Lokálne protiplesňové látky sú neúčinné s poškodením nechtových dosiek. Spracovanie s protiplesňovými masami, krémami, roztokmi, lakmi musí predchádzať odstránením postihnutej oblasti nechtu mechanicky alebo pomocou keralytických omietok.
Mechanické odstránenie spočíva v rezaní alebo rezaní s uhryznutím postihnutých fragmentov nechtovej dosky.
Použitie keratolytických omietok pri liečbe onychomykózy vám umožňuje zmäkčiť necht, v dôsledku toho, čo ľahko a bezbolestne odstráni z povrchu nechtového lôžka matným skalpelom alebo nožnicami.
Ako keratolytické činidlo sa používa liek, ktorý obsahuje masť obsahujúcu 1% protiplesňové činidlo a 40% močoviny. Masť sa aplikuje na povrch nechtu a zakrytá pripevneným lepidlom a obväzom. Po dni sú oblasti postihnuté onychomykózou čistené. Postupy sa vykonávajú denne, až kým sa postihnuté nechty úplne neodstránia. V budúcnosti, keď je postihnutý necht odstránený, sa používajú miestne: protiplesňové laky.
- V prvom mesiaci liečby je liek predpísaný pre 6-8 tabliet za deň (750-1 000 mg), v druhej dávke každý druhý deň, a potom až po pestovanie zdravých klincových dosiek 2-krát týždenne. Berie sa v 3 dávkach s čajovou lyžičkou rastlinného oleja. Trvanie liečby kefy mykózy je 4-6 mesiacov, s mykózou chodidiel-9-12 a dokonca aj 18 mesiacov.
- Liečba prípravou na hubu zaisťuje liek iba u 40% pacientov. Kombinácia s odstraňovaním nechtov zvyšuje percento vyliečenia. Jeho použitie však obmedzuje veľké množstvo vedľajších účinkov, ako aj vysoké percento relapsu choroby.
Pri úspešnej a bezpečnej liečbe onychomykózy je vhodné dodržiavať určité pravidlá so systémovými antimykotickými liekmi.
Po prvé, diagnóza by mala byť spoľahlivá. Droga by sa nemala predpisovať, ak neexistuje žiadne laboratórne potvrdenie.
Po vykonaní diagnózy je potrebné starostlivo zbierať alergickú históriu. Ak sa detegujú lieky alebo potraviny, ktoré spôsobujú alergické reakcie alebo akékoľvek iné prejavy netolerancie, mal by sa vylúčiť ich príjem.
Pre obdobie liečby systémovými antimykotmi je vhodné obmedziť používanie iných liekov, s výnimkou životne dôležitých.
Prevencia a liečba
Aby sa zabránilo gastrointestinálnym poruchám, odporúča sa vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú plynatosť z potravy počas liečby: čierny chlieb, strukoviny, mlieko, kapusta.
Žiadny malý význam nie je výber pohodlných topánok počas liečby aj po jej dokončení. Zlepšenie stavu postihnutého nechtu často jasne koreluje s nosením ne -reumatickej obuvi, pretože opeľovanie tkanív spôsobených topánkami môže spôsobiť zhoršenie alebo distálnu klincovú onychomykózu. Pred začatím liečby je vhodné vykonať štúdiu ukazovateľov všeobecných a biochemických krvných testov.
Kontrolné vyšetrenia sa musia vykonať prvýkrát po 2 týždňoch, potom 1 krát mesačne. Kontrolná mikroskopia - 6 mesiacov po konci liečby. Identifikácia mycélia patogénnych húb slúži ako indikácia pre druhý priebeh liečby predbežným chirurgickým odstránením postihnutých nechtov.
Prognóza na liečbu onychomykózy
Napriek vysokému percentu lieku u pacientov s onychomykózou pri používaní terapeutických látok, terapia s týmito liekmi nevylučuje použitie lokálnych antimykotických liekov. Kombinácia s konzervatívnym a chirurgickým odstraňovaním nechtových doštičiek znižuje čas na užívanie systémových antibaktericídnych činidiel a zvyšuje účinnosť liečby.